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3月4日下午，全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂開(kāi)幕。當(dāng)天上午，由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)26家協(xié)（學(xué)）會(huì)共同主辦的2022“聲音•責(zé)任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“座談會(huì)”）采取“線上+線下”的形式召開(kāi)。來(lái)自醫(yī)藥衛(wèi)生界的全國(guó)人大代表、政協(xié)委員也紛紛提交高質(zhì)量的議案提案，聚焦健全醫(yī)藥創(chuàng)新支撐體系、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、健全多層次醫(yī)療保障體系和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等熱議話題。

筑牢公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾控中心全球公共衛(wèi)生中心主任

董小平

相較于我國(guó)在臨床服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平方面的取得的成功和進(jìn)步，我國(guó)的疾病預(yù)防控制體系在基層更加滯后。通過(guò)在國(guó)內(nèi)多個(gè)地方實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了一些突出問(wèn)題：經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，縣級(jí)疾控和縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展相比，不但沒(méi)有接近，反而越差越遠(yuǎn)。

一些縣級(jí)疾控尤其是西北欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣疾控，甚至到現(xiàn)在都沒(méi)有一個(gè)本科生。不同地區(qū)疾控的發(fā)展是極不平衡的，有些地方的CDC是非常好的，但是在大多數(shù)地方差別非常大。這種差異主要原因是地方財(cái)政能力，有錢(qián)就能力強(qiáng)，沒(méi)錢(qián)的就能力弱。此外，基層疾控目前的主要工作方式依然是被動(dòng)服務(wù)，因此在人民眼中信任度較低。

建議加強(qiáng)基層疾控體系的能力建設(shè)，第一，建立人才流轉(zhuǎn)機(jī)制。一定要突破越是在基層工資就低的理念，否則基層留不住人才。

第二，疾控體系改革突破屬地限制，試點(diǎn)撥款機(jī)制不跟地方財(cái)政的做法。建議疾控的撥款可以放到上一級(jí)財(cái)政，實(shí)現(xiàn)垂直管理。

第三，疾控應(yīng)當(dāng)以服務(wù)為重點(diǎn)、以服務(wù)為中心，主動(dòng)通過(guò)各種途徑了解轄區(qū)內(nèi)的人群需求。主動(dòng)提供多種公共衛(wèi)生服務(wù)，包括促進(jìn)健康教育、進(jìn)行婦幼保健和計(jì)劃免疫等工作。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)

唐旭東

鄉(xiāng)村振興的國(guó)家戰(zhàn)略應(yīng)該要加上基層醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè)內(nèi)容，這是非常重要的，但現(xiàn)階段仍存在較多問(wèn)題待解。

第一是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員不足，主要體現(xiàn)在東西部地區(qū)的差距較大，中西部鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的人才缺口較大。第二是人才不足，從學(xué)歷教育來(lái)講，大大縮減了中專以下的招生和培養(yǎng)，基本上取消了中專學(xué)歷的教育，也不允許中專生參加醫(yī)師資格考試。在大量短缺人才的情況下，如何加快中醫(yī)藥基層人才的培養(yǎng)應(yīng)該引起重視。

第三是基層待遇低，留不住人才。這要向歐美日等國(guó)家的做法學(xué)習(xí)，在農(nóng)村同樣級(jí)別的醫(yī)師有著相對(duì)較高的收入，在培養(yǎng)、繼續(xù)教育和待遇上要綜合地進(jìn)行改革。第四是相對(duì)地難以培養(yǎng)，中醫(yī)藥的特色適宜技術(shù)如針刺、灸法和草藥等，在骨質(zhì)的特異性疾病、膝關(guān)節(jié)炎，頸腰腿病、慢病等疾病上實(shí)際上有著很好的效果，但目前基層應(yīng)用仍有不足。在培養(yǎng)上，師承制的教育難以惠及到鄉(xiāng)村，加上評(píng)審的限制、平臺(tái)等因素，也影響到基層中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)。建議教育部、人社部、衛(wèi)健委包括醫(yī)保部門(mén)，能夠在鄉(xiāng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)上給予更多的支持政策。

全國(guó)人大代表、國(guó)藥控股股份有限公司董事長(zhǎng)

于清明

今年以來(lái)，國(guó)務(wù)院陸續(xù)印發(fā)《關(guān)于做好2022年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》和“十四五”時(shí)期有關(guān)數(shù)字化經(jīng)濟(jì)，特別是現(xiàn)代物流應(yīng)急體系，國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)規(guī)劃，這將對(duì)基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生安全都提出了新的要求和方向。

作為藥械提供企業(yè)，需積極投入鄉(xiāng)村振興，助力縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通的基層醫(yī)療改革，加快產(chǎn)品創(chuàng)新，加快調(diào)整布局，應(yīng)對(duì)人口老齡化和慢病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，零售藥店成為老百姓購(gòu)買(mǎi)防疫物資藥品和慢病特定處方藥的重要場(chǎng)所。但是面對(duì)隨時(shí)隨地購(gòu)買(mǎi)藥品，線上線下無(wú)縫切換的新期盼，零售藥店的傳統(tǒng)線下交易模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。對(duì)此，我今年提交了關(guān)于擴(kuò)大零售藥房經(jīng)營(yíng)范圍和職能，提高對(duì)百姓服務(wù)能力的建議，呼吁擴(kuò)大零售藥房的基本功能，選取一批大型的連鎖藥房進(jìn)行網(wǎng)售處方藥試點(diǎn)，將零售藥房納入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。我們也應(yīng)該選擇一些大型連鎖零售藥房，承接新冠核酸檢測(cè)任務(wù)和戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備與公共分配的職能，使零售藥房與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)更好的成為百姓身邊的健康小屋。

此外，當(dāng)前我國(guó)老年健康服務(wù)體系比較薄弱，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)處于破冰期。我建議呼吁優(yōu)化老年健康資源配置，推動(dòng)部分空床率高的醫(yī)院向老年醫(yī)院轉(zhuǎn)型。切實(shí)提高老年人健康服務(wù)的可及性，出臺(tái)家庭醫(yī)生的激勵(lì)政策，提高老年人簽約服務(wù)的覆蓋的比例。

營(yíng)造激勵(lì)創(chuàng)新良好環(huán)境

全國(guó)人大代表、齊魯制藥集團(tuán)有限公司總裁 

李燕

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，相繼出臺(tái)了系列利好政策，加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。但現(xiàn)實(shí)情況是，我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)集中度仍然較低，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級(jí)任務(wù)緊迫，創(chuàng)新能力尤其是原始創(chuàng)新能力不足，高質(zhì)量創(chuàng)新成果少，仍處于追隨、追趕美國(guó)等先進(jìn)國(guó)家的階段。

為推動(dòng)我國(guó)由“醫(yī)藥制造大國(guó)”向“醫(yī)藥制造強(qiáng)國(guó)”轉(zhuǎn)變，建議從國(guó)家層面進(jìn)一步明確醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略地位，建立完整的政策支持體系，采取切實(shí)措施支持民族醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新、升級(jí)、發(fā)展；建議持續(xù)優(yōu)化持有人制度；建議進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)學(xué)研一體化機(jī)制，加速基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化，助力民族醫(yī)藥企業(yè)原始創(chuàng)新；建議培育民眾對(duì)國(guó)產(chǎn)藥的好感和認(rèn)同，增強(qiáng)對(duì)民族制藥企業(yè)的信心；建議給資本設(shè)好“紅綠燈”，引導(dǎo)資本瞄向以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物研發(fā)。

此外，一致性評(píng)價(jià)、國(guó)家集采推行以來(lái)，民眾缺乏對(duì)藥品一致性評(píng)價(jià)的了解及認(rèn)識(shí)，對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥的認(rèn)可度、購(gòu)買(mǎi)度不高，習(xí)慣性認(rèn)為“貴的就是好的”。實(shí)際上，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品在藥品質(zhì)量、療效上與原研藥品等同，價(jià)格卻大幅度低于原研藥。過(guò)評(píng)藥品的使用在醫(yī)療成本節(jié)約以及療效方面為患者帶去希望，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、衛(wèi)生資源分配的合理性。在此，建議從國(guó)家層面，加大面向民眾、醫(yī)生的一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品的多渠道宣傳，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)高效的國(guó)產(chǎn)好藥更多惠及患者。

上海市政協(xié)委員、

和記黃埔醫(yī)藥（上海）有限公司資深副總裁 

崔昳昤

近年來(lái)，在國(guó)家藥品審評(píng)審批制度改革等頂層政策的引領(lǐng)下，在“重大新藥創(chuàng)制”等國(guó)家科技專項(xiàng)的推動(dòng)下，中國(guó)自主創(chuàng)新藥上市數(shù)量大幅增長(zhǎng)，2016年至2021年，本土企業(yè)1類創(chuàng)新藥64個(gè)產(chǎn)品成功上市，成果顯著。中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新已躋身全球醫(yī)藥創(chuàng)新第二梯隊(duì)的前列。但從更多元的維度看，創(chuàng)新藥上市后，仍然面臨著臨床應(yīng)用進(jìn)展緩慢；創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保后大幅降價(jià)；國(guó)談之后，進(jìn)院難等諸多問(wèn)題。

建議充分發(fā)揮上海浦東等相關(guān)地區(qū)創(chuàng)新藥企業(yè)集聚、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯、醫(yī)療資源充足、地方醫(yī)保覆蓋能力強(qiáng)等綜合優(yōu)勢(shì)，結(jié)合正在推進(jìn)的地區(qū)性行業(yè)立法工作，推行對(duì)中國(guó)自創(chuàng)新藥的一體化、階段性激勵(lì)、保護(hù)政策。同時(shí)，通過(guò)明確院外定點(diǎn)門(mén)慢、門(mén)特藥房等合作機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)與院外藥房的競(jìng)爭(zhēng)與合作關(guān)系；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加快完善外配處方流轉(zhuǎn)和購(gòu)藥管理流程，研究制定處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保政策的細(xì)化制度，確保創(chuàng)新藥處方的雙通道能真正“流的出來(lái)、轉(zhuǎn)的起來(lái)”。

促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)食品藥品檢定研究院研究員 

岳秉飛

今年的主要建議是關(guān)于中藥材數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)。中藥材需要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、規(guī)范化發(fā)展。

中藥材的標(biāo)準(zhǔn)不僅僅在形態(tài)學(xué)上，更應(yīng)該從分子學(xué)上也進(jìn)行數(shù)字化，通過(guò)數(shù)字化的技術(shù)手段，從形態(tài)、組織、大分子化合物和小分子DNA序列等多維度挖掘?qū)嵨飿?biāo)本與中藥基原、生產(chǎn)、質(zhì)量和應(yīng)用等全鏈條相關(guān)的信息。數(shù)字化時(shí)代，中藥材也應(yīng)當(dāng)向智能化、數(shù)字化轉(zhuǎn)變，通過(guò)可視化、智能化和網(wǎng)絡(luò)化的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)數(shù)字資源的展示、共享與交流。應(yīng)建立全國(guó)性的平臺(tái)，這對(duì)于中藥材和飲片的真假辨別，監(jiān)管部門(mén)在打擊中藥飲片生產(chǎn)中的摻雜使假、非法添加，以及國(guó)內(nèi)藥材的質(zhì)量提升甚至中藥科普都有重要意義。

中藥材數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)需要有國(guó)家統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)和相應(yīng)的投入來(lái)引領(lǐng)。同時(shí)，在平臺(tái)的建設(shè)和使用中還應(yīng)當(dāng)建立共享機(jī)制，使之能夠更好的服務(wù)于中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

此外，現(xiàn)代中藥材種植還存在一些監(jiān)管的真空地帶需要引起注意。中藥材的種植目前為歸口管理，在不同的階段涉及到農(nóng)業(yè)、林業(yè)、藥監(jiān)等不同的行政主管部門(mén)。道地藥材的種植按照農(nóng)業(yè)管理口徑不屬于農(nóng)作物，但是農(nóng)作物種植又不歸屬藥監(jiān)部門(mén)管理，這就形成了一個(gè)監(jiān)管真空地帶。農(nóng)民種植中藥材存在較大隨意性，導(dǎo)致大量質(zhì)量參差的種植藥材充斥市場(chǎng)。

政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起責(zé)任，管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來(lái)，從源頭保證中藥的質(zhì)量，提高對(duì)中藥材種植的管理，每一種種植的藥材要進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)一步完善、統(tǒng)一中藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防止劣幣驅(qū)逐良幣的行為。

全國(guó)人大代表、步長(zhǎng)制藥總裁 

趙超

建議要從國(guó)家層面上集中解決好影響中成藥臨床使用的關(guān)鍵性的瓶頸。一是加強(qiáng)中成藥治療療效病種的研究，加快中成藥治療優(yōu)勢(shì)病種的研究。發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床治療優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)，在加強(qiáng)中醫(yī)藥?？平ㄔO(shè)的同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)局要制定政策措施，全面部署，統(tǒng)籌安排，給予肯定與支持。二是進(jìn)行中成藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，制定發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)療體系獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的醫(yī)保支付相關(guān)政策及措施。在抗擊疫情的實(shí)踐中，中西醫(yī)療效對(duì)比的研究不僅驗(yàn)證了中醫(yī)藥重要的獨(dú)特作用，而且充分展示了中醫(yī)藥在防治新冠的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上的優(yōu)勢(shì)，國(guó)家中藥局應(yīng)設(shè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)和推動(dòng)該工作的落實(shí)。

此次，妥善地推進(jìn)中成藥集采。藥品帶量采購(gòu)是我國(guó)醫(yī)改的重大舉措，讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。但中成藥具有和化藥完全不同的特點(diǎn)，源頭是農(nóng)副產(chǎn)品，質(zhì)量控制難、成本高，變化較大。多家品種因藥材產(chǎn)地不同，采集、加工、生產(chǎn)設(shè)備、制造工藝、使用溶煤等差異，其質(zhì)量療效也存在著差異。多家品種即使功能主治相似，但組方、用料、工藝存在很大差異，作用機(jī)制和療效也不盡相同。鑒于目前中成藥缺乏質(zhì)量和療效的評(píng)價(jià)體系，建議穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集采，尤其對(duì)日均費(fèi)用已經(jīng)較低的品種暫不進(jìn)行集采；對(duì)獨(dú)家品種進(jìn)行集采時(shí)也要進(jìn)行合理分組，功能主治相似的也不能簡(jiǎn)單歸于一組直接進(jìn)行降幅的比拼。另外對(duì)新上市的品種和已經(jīng)長(zhǎng)期為市場(chǎng)服務(wù)的價(jià)格已經(jīng)低端的品種，也按同一組降幅比拼等都是不合理的，應(yīng)當(dāng)給予這些藥品合理的生存空間，增強(qiáng)企業(yè)發(fā)展活力。

最后，建議進(jìn)一步加大中藥在國(guó)家基本藥物目錄中的比重。國(guó)家基本藥物目錄制度是我國(guó)一項(xiàng)基本的藥物政策，中西醫(yī)并重也是黨中央國(guó)務(wù)院有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的基本原則之一。目前國(guó)家基本藥物目錄共收集品種是685個(gè)，其中中成藥是268個(gè)，西藥是417種，所以中藥的基本藥物數(shù)量增長(zhǎng)還有一定的空間。建議切實(shí)落實(shí)好中西醫(yī)并重的原則，在新版國(guó)家基本藥物目錄制定時(shí)中遵循國(guó)家基本藥物中的遴選原則，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥在基本藥物中的比重。

健全多層次醫(yī)療保障體系

全國(guó)政協(xié)委員 、中國(guó)科學(xué)院院士 

王松靈

中國(guó)要想建立多層次醫(yī)療保障、發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的核心問(wèn)題，是要重塑醫(yī)療價(jià)格。讓醫(yī)療價(jià)格可以真正的按照科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，建成一個(gè)合理的價(jià)格體系，并且價(jià)格體系公開(kāi)透明、可測(cè)算。  

我建議：第一，國(guó)家醫(yī)保局應(yīng)該盡可能把我們國(guó)家的醫(yī)療價(jià)格重新捋順，形成一個(gè)公開(kāi)透明的醫(yī)療價(jià)格體系，為醫(yī)療保險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)；第二，鼓勵(lì)全國(guó)多行業(yè)、全社會(huì)多方參與保險(xiǎn)體系投入。例如像美國(guó)的家庭收入，一般會(huì)有幾項(xiàng)固定支出，如車(chē)險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、牙科保險(xiǎn)、教育投入等。如果參照此分配體系，相信會(huì)有一半的國(guó)人可以支出商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)可以分不同的層次，形成巨大的資金來(lái)源，有了資金支持，將會(huì)很大改善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的資金來(lái)源。

第三，構(gòu)建新的體系，需要多方面的投入和參與。包括政府、各個(gè)行業(yè)、各個(gè)產(chǎn)業(yè)、全社會(huì)的支持以及法律體系的完善。這些體系如果建立好，相信可以對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展起到非常重要的支撐作用。

全國(guó)人大代表、武漢大學(xué)全球健康研究中心主任 

毛宗福

三醫(yī)實(shí)現(xiàn)更好聯(lián)動(dòng)的最大前提是構(gòu)建良好的多層次醫(yī)療保障制度體系，這是我國(guó)醫(yī)療保障的制定方針。要堅(jiān)定多層次醫(yī)療保障制度體系是今后發(fā)展的基本方向，也是時(shí)代發(fā)展社會(huì)治理的新理念，將來(lái)也一定是解決中國(guó)問(wèn)題的新路子。完善多層次醫(yī)療保障制度體系的核心問(wèn)題是如何通過(guò)多元化的途徑，把籌資規(guī)模做大，把基金池做大，這是醫(yī)藥、醫(yī)療和醫(yī)保實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

在新冠疫情后，全國(guó)多個(gè)城市定制推出普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，這成為多層次醫(yī)療保障的新希望。該類商業(yè)保險(xiǎn)的首要特點(diǎn)就是其能夠與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度緊密無(wú)縫銜接，是制度性的補(bǔ)充，通過(guò)商業(yè)市場(chǎng)靈活的機(jī)制和投資方式來(lái)把整個(gè)醫(yī)療保障的基金池做大，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，將現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的弱項(xiàng)、短板進(jìn)行有效銜接，適度補(bǔ)充，更好地滿足當(dāng)前人們對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)需求的需要。

進(jìn)入新時(shí)代，高質(zhì)量的基本醫(yī)療需求勢(shì)必將包括高值藥、放心藥，以及高精尖的醫(yī)療技術(shù)和水平，這就需要對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新作出鼓勵(lì)，才能保證提供的基本醫(yī)療服務(wù)是高質(zhì)量的。創(chuàng)新的背后是要有一定的買(mǎi)單能力，僅僅依靠基本醫(yī)療保障制度的籌資規(guī)模、籌資能力的現(xiàn)狀顯然是無(wú)法支撐的，惠民保的出現(xiàn)讓這些問(wèn)題得到緩解。但目前這些普惠險(xiǎn)運(yùn)行狀況參差不齊，國(guó)家層面應(yīng)該及時(shí)地出臺(tái)政策加以規(guī)范和引導(dǎo)，指導(dǎo)各地將普惠險(xiǎn)做好，將醫(yī)?；鸪刈龃螅谶^(guò)去全民醫(yī)保全覆蓋的基本醫(yī)保上疊加能夠惠民的商業(yè)健康保險(xiǎn)，保障醫(yī)保和醫(yī)療的高質(zhì)量發(fā)展，保障創(chuàng)新藥品及時(shí)惠及患者，及時(shí)回饋研發(fā)企業(yè)。